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产后出血

  胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。

1.产后出血症状

产后出血通常会出现哪些症状?产后出血这种情况是比较危险的,造成很多产妇死亡,是我国孕妇生产死亡的主因之一。那么,产后出血通常会出现哪些症状?   产后出血症状1、宫缩乏力:多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者,产妇可出血失血性休克表现;面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廊不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出。   产后出血症状2、软产道裂伤:出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。   产后出血症状3、凝血功能障碍:表现为血不凝,不易止血。

2.产后出血的临床表现

  女性怀孕是一件幸福的事,但是却因为某些原因而造成了幸福中的不幸。很多年轻的产妇会遇到这种情况,产后出血很危险,我们值得注意。那么产后出血的临床表现有哪些?

1.阴道多量流血

  胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红,应考虑软产道裂伤;胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红,应考虑胎盘因素;胎盘娩出后阴道流血较多,应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留;胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝,应考虑哪些凝血功能障碍;失血表现明显,伴阴道疼痛二阴道流血不多,应考虑隐匿性软产道损伤,如阴道血肿。

2.休克症状

  持续烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小时,产妇可能已处于休克早期。

3、子宫大且软

  产后24小时内,子宫应是个球状体;子宫底高度位于脐平或在脐下,且与腹部中线上。若子宫收缩无力则不容易触摸到子宫或感觉子宫很软;给予按摩时子宫呈硬的状态,一旦停止按摩子宫就会失去张力。

3.产后出血的治疗

  产后出血是分娩期严重的并发症,对产妇的危害大,位居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%—3%。产后出血的后果随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。如果短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命,导致产妇死亡。那么产后出血怎么治疗?

  (1)迅速有效地补充血容量。把握抢救时机,建立双途径静脉通路,尽可能用留置针头,密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化。视病情掌握正确的静脉输液速度,快速输液的同时要注意产妇的自觉症状,以免输液过快过多而导致急性肺水肿。保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,最好予以面罩给氧,流量为4-6L/min,观察氧疗效果,如面色、指甲是否红润,呼吸是否平稳。

  (2)产后出血易发生休克,一旦发生休克,护理人员一定要冷静、镇定,在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时报告医师,保证抢救工作有条不紊地进行,立即急检血型,采配血,应在短时间内补足失血量,严密观察生命体征,精确测量出血量并详细做好记录。

  (3)徒手按摩子宫底,刺激子宫收缩,使子宫壁血窦闭合。协助医师完善各项检查,积极预防并发症的发生。

  (4)出血停止、休克纠正后,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫复情况和阴道流血量,产房观察2h后无异常可回病房。

4.产后出血有什么危害

  产后出血是产科非常严重但是不常见的并发症,多发于产后24小时左右,只要流血量超过500ml。即可认定为是产后出血。不排除因为产后出血严重导致大出血而产妇死亡的病例。因此,为确保胎儿和产妇的生命安全,在发现产后出血的症状都必须要及时抢救。那么,产后出血对产妇有什么危害?

  产后出血对产妇的影响,主要是由失血量的多少和产妇本人的情况决定的。如果出血量不多或产妇体质强壮,耐受力强,一般经过治疗即可痊愈,不会留下什么严重的后遗症。

  相反,如果在短期内大量出血,产妇本人又有贫血或凝血功能不良,则后果严重,可能会自觉头晕、心慌、四肢冰凉、晕厥、休克,同时失血时丢失大量凝血物质,造成凝血功能障碍,甚至死亡。有的虽然经医生全力抢救保住了生命,但由于大量失血,心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧,造成组织细胞的损伤,脏器功能受损。

  另外,产后出血可能导致产妇患有席汉氏综合征。该病是由于大量出血、休克,引起脑组织中垂体前叶缺血、坏死,其分泌的促性腺激素减少,使卵巢分泌的女性雌激素、孕激素减少,造成病人闭经、消瘦、无乳汁,乳房及外生殖器萎缩,这将给产妇生理上、心理上造成很大的创伤。

  此外,产后出血的产妇由于失血、贫血,造成身体抵抗力下降,易发生产褥感染。机体失血、营养不足,产妇精神紧张、焦虑,也会影响乳汁的分泌,不利于母乳喂养。所以,分娩应到正规、有抢救设施的医院,避免产后出血的发生,以确保母婴健康。

5.产后出血饮食

  产后出血的饮食很重要,因为母体分娩时消耗各种营养素,产后大量出汗、恶露,也要损失一部分营养,所以,饮食调养对于产妇和新生儿都非常重要。恰当的饮食调养可尽快补充足够的营养素,可补益受损的体质,防治产后病症,帮助产妇早日恢复健康,维持新生儿的生长发育。

  1、产后出血的饮食可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

  2、由于身体较虚弱,常易出汗,补充水分宜少量多次,汗液中排出水溶性维生素较多,尤其维生素C、维生素B1、维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。

  3、产后出血的饮食在正常饮食的基础上,适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

  4.产后出血的妇女不可过早参加体力劳动,否则,易落下子宫脱垂的病根。在生活方面,应少洗头、勿喝冷饮、衣物要保暖,预防着凉和感冒,使身体尽快恢复正常,做好产后出血护理措施。

  产后的第一餐饮食应首选易消化、营养丰富的流质食物。如糖水煮荷包蛋、冲蛋花汤、藕粉等。等到第二天就可以吃一些软食或普通饭菜了。产后5-7天应以米粥、软饭、烂面、蛋汤等为主食。不要吃过多油腻之物,如鸡、猪蹄等。产后7天以后胃纳正常,可以进食鱼、肉、蛋、鸡等。但不可过饱。在产后1个月内,宜一日多餐,每日餐次以5-6次为宜。

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