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哺乳期安全用药原则

2015-03-13

  哺乳期的妈妈能用药吗?非得用药的话,是不是就不能哺乳了?其实哺乳期妈妈需要注意的是,若不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物,需要暂停哺乳。即使用药结束,恢复哺乳的时间也有讲究。

  1.了解药物半衰期

  根据药物在体内清除的理论,每一种药物都会有半衰期,通常会在药品说明书里注明。

  那么了解药物的半衰期有什么用呢?

  一般认为,经过5个半衰期左右,药物就能从体内完全清除,就可以恢复哺乳了。例如抗菌药物左氧氟沙星,说明书里标注的半衰期是6个小时左右。而5个半衰期的时间后,可以认为药物在体内基本清除,因此用半衰期的数值6乘以5,就能算出,一次服药后大概30小时,药物可以从身体里清除干净。也就是说,服用左氧氟沙星后,30个小时左右就可以恢复哺乳。

  2.了解药物剂型

  药物剂型通常分为“速释剂型”和“缓 / 控释剂型”。以片剂为例,普通片通常都是速释剂型,需要一天多次吃药;缓 / 控释片通常为长效剂型,常规一天吃一次药就行。哺乳期妈妈用药时,应选择速释剂型,尽量避免缓 / 控释剂型,以防药物在母体内停留时间太长。

  3.推荐哺乳期的妈妈接种流感疫苗

  哺乳期妈妈另外要注意的是,6个月以下的宝宝不适合接种流感疫苗,他们对流感的抵御能力更需要依靠妈妈,因此推荐哺乳期的妈妈接种流感疫苗。同理,为了防止家人患流感而把病毒传染给小宝宝,家中照顾宝宝的看护人员也应该及时接种流感疫苗。

  4.影像检查和麻药不会影响到吃母乳的宝宝

  哺乳期拍片和看牙也让很多妈妈纠结。事实上,做CT、X光和核磁共振的过程中,身体会承受一定的辐射,但它不会影响之后的哺乳,妈妈可以不用担心。补牙的过程中会用到麻药,但补牙使用的麻药在体内代谢很快,也不会影响到吃母乳的宝宝。

  哺乳期外用药使用须知

  关于外用药的使用,哺乳期妈妈们的问题更多。

  1.脚气膏还能用吗?

  大家都知道,达克宁可以治疗脚气,它的有效成分是“硝酸咪康唑”,这个成分外涂基本上不进入乳汁,因此哺乳期局部外用不影响哺乳。

  2.乳房湿疹怎么抹药呢?

  请问哺乳期乳房皮肤湿疹(非乳头非乳晕部分)可以用药吗?会进入乳汁吗?哺乳期妈妈患湿疹的也很多。哺乳期可以选择使用“丁酸氢化可的松”或“莫米松”之类“激素强度”稍弱的激素。但要注意,应短期小面积使用,要在喂奶后涂,别让宝宝皮肤接触到,尤其别让宝宝吃到。如果给乳房上的湿疹抹药,喂奶前需要把药膏彻底清洗掉。

  3.乳头咬伤能涂药吗?

  几乎每个哺乳期妈妈都有乳头被宝宝咬伤的经历。治疗宝宝的咬伤通常推荐使用“羊脂膏”,这个药膏,即使被宝宝吃进去也没事。 如果买不到,也可以哺乳后立刻涂少量“金霉素软膏”或者“百多邦”,下次哺乳前洗净,别让宝宝吃到或宝宝皮肤接触到。

  4.妈妈得了带状疱疹还能喂奶吗?

  我们医院曾经接诊过一个4个月大就患水痘的宝宝,病因是由于妈妈得了带状疱疹。这里特别想提醒一下哺乳期妈妈:引起水痘的病毒和引起带状疱疹的病毒是同一种病毒。哺乳期妈妈若得了带状疱疹,要避免与宝宝亲密接触。但治疗带状疱疹的阿昔洛韦,哺乳期使用是安全的。

  总结,哺乳期用药的使用原则是:

  1.尽量避免使用哺乳期不安全的药物;

  2.有自愈倾向的疾病能不用药就不用药;

  3.患病需要用药时,不要硬扛,尽量选择哺乳期安全的药物;

  4.一旦使用药物,要按照成人正常剂量服用,不要随意减量;

  5.尽可能选择单一有效成分的药品,避免复方制剂;尽可能选用速效剂型而避免长效剂型;

  6.能用外用药解决问题时,不选口服药;

  7.服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳,或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药;

  8.为了自己,也为了宝宝免受流感的侵袭,建议哺乳期妈妈及时接种流感疫苗。

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