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产程过长

总的产程不应超过24小时,如果超过这一时间称为滞产。由于产程过长,子宫不断收缩,所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用,会拉得很长、很薄,有发生的危险。

1.产程过长的原因

分娩是取决于产力、产道及胎儿三方面的因素的三因素中有任何一个不正常或三个因素之间不协调都会造成分娩时产程过长。例如:有子宫收缩乏力,宫缩的频率、持续时间及强度都不够好,子宫口不能如期开大,胎儿的先露部分不能很好地下降,使产程进展得缓慢或不进展。在胎儿通过骨盆的分娩过程中,胎头为了适应骨盆的形态,以最小的经线来通过骨盆,胎头就不能屈曲、旋转,使胎头的位置与骨盆的关系处于异常,使宫口不易扩大,胎先露不能很好地下降。产道及产力都很正常时,如果胎儿太大,或胎儿的位置不正常同样会造成产程过长。产力、产道和胎儿三方面需要很好地配合,才能使分娩顺利进展,例如,虽然胎儿较大,但产力很好,产道也正常,照样可以顺利阴道分娩为了防止产程过长,严格的产前检查十分重要。及时地发现胎儿及产道异常问题的存在,并在临产时注意产力的情况,如果发生产力不好,可注意补充能量,并及时使用催产素加强产力,产程中注意三者的协调、统一,才能避免产程过长的发生。

2.产程过长对产妇的危害

产程过长,子宫不断收缩,所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用,会拉得很长、很薄,有发生子宫破裂的危险产妇经过长时间的分娩、产痛,常常十分疲乏,甚至可以衰竭,因此,产后子宫收缩就会乏力,容易发生产后出血。产程过长,也容易发生母儿的感染,新生儿可有肺炎,败血症,产妇可有子宫的感染,甚至发生更为严重的感染如果进入第二产程,胎头已达到较低的位置,为时过长,胎头前面压在近膀胱、尿道处,后面压迫直肠,会引起膀胱、尿道或直肠的血液循环不好,有发生膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘的可能,尿液或稀便可从阴道直接流出,产后给产妇带来很大的痛苦。

3.产程过长对胎儿的危害

胎儿在宫内长时间受到宫缩的挤压,由于每一次子宫收缩的高峰期,都有胎儿血液循环的短时间的中断,时间过长会造成胎儿的缺氧,出生时可能发生新生儿呼吸不好,甚至胎死宫内的可能。

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