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产道损伤

产道损伤主要为分娩时软产道的损伤,最常见者为会阴及阴道裂伤,其次为宫颈裂伤。

目录

1.因素

产力过强,产道扩张不充分,而会阴保护不力,胎头娩出过快,为裂伤常见的原因。此外,产程过长,产道受压水肿,伸展性减少;胎儿巨大、胎位不正,胎头以较大径线通过产道;手术助产、产道先天性狭窄等亦为产道裂伤的因素。一、会阴阴道裂伤 二、宫颈裂伤 宫缩良好而阴道出血不止,且血色较红,多因软产道裂伤引起,应及时作阴道检查。用拉钩牵开阴道前后壁,先查有无阴道裂伤,然后用两把环圆钳交替夹住宫颈,环绕宫颈口检查一周。应特别注意宫颈两侧,因该处最易发生裂伤。严重撕裂可延及子宫下段。查见裂口后,用两把环钳分别夹住裂口的两边,用0号或1号铬制肠线间断或连续缝合缝线不穿过宫颈内膜,缝合应从裂口顶端之上约0.5cm处开始,以免回缩的血管被遗漏而继续出血。

2.注意事项

撕裂延及阴道穹窿时,应进一步探查宫腔,查明子宫下段是否破裂。如扪及裂口,须急行剖腹探查术,切除子宫或修复裂口。

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