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第一产程

第一产程,即宫口扩张期。指从规律宫缩开始到宫口开全,初产妇约12-16小时,经产妇约6-8小时。此期子宫有规律地收缩,宫口逐渐扩张,产妇常有腰酸及腹部下坠感。第一产程中,产妇应注意休息,可以少量多吃一些易于消化而营养丰富的食物,定时大小便,以防影响胎头的下降。宫口开大3厘米之前,可在待产室随便走走,宫口开大3厘米之后,可侧卧于床上左侧为好,以免膨大的子宫压迫下腔静脉,影响胎盘的血液供应。

1.第一产程中产妇应如何配合

在整个产程中第一产程所需的时间最长。 从子宫开始规律宫缩到子宫颈口完全开全为止,初产妇平均需花费10-12小时,但也有更长或较短时间的。经产妇大约仅用4-10小时。

但第一产程需要的时间会因人而异,假如产妇过于紧张,会延长分娩的时间。因此,产妇的精神状态对正常分娩的进程极为重要。

在分娩的过程中,第一产程不但时间长,而且极为关键,随着宫缩的越来越频繁和加强,产妇会本能地非常想用力将胎儿娩出。但由于宫口尚未开全,盲目的用力只会消耗体力,同时使胎儿受到更大的压力。因此,在第一产程的前几个小时,产妇不要急躁,不要过于紧张,要顺应自然,能吃就吃,如:可以准备一些巧克力、香蕉等食物;能喝就喝,如:可以适当喝些水和果汁,补充水分;能睡就睡,趁宫缩间歇小睡片刻是养精蓄锐的最佳方法。

为了便于子宫颈口扩张,产妇可在医生的指导下做各种辅助动作,以便解除子宫颈口的紧张,使子宫颈口的肌肉充分放松。如果进展缓慢,千万不要气馁,不要失去信心,每位产妇都还有很大的潜力,应满怀信心地等待子宫颈口完全的开大。

产妇可以采取侧卧位,当子宫开始收缩时,产妇尽量放松手、脚及全身肌肉。从妊娠中期开始,孕妇就应练习这个动作,先握拳,勾脚尖,全身用力,然后松手,放松全身的肌肉,解除全身的紧张状态。预先掌握了这些动作,分娩过程中产妇就能很好地配合医生。

当宫缩的间歇时间越来越短,腹痛难以忍耐时,产妇可保持侧卧位,也可取仰卧的姿势,或取坐位或蹲位,均匀地做腹式深呼吸。腹式深呼吸的要领是当子宫开始收缩时,慢慢地用鼻子深深吸气,使腹部膨胀到最大,然后再慢慢地用嘴呼出气体。注意在缓慢吐气的过程中,不要在呼吸到一半时停止呼吸。做不好时,可用手抱住下腹,拇指与其他四指分开,协助腹部做深呼吸,这样会好一些。尽量地全身放松和缓慢地深呼吸是顺利度过第一产程的关键。有时也可做短而浅的呼吸,由于不影响子宫收缩和下腹部的肌肉运动,会感觉比较舒服。还可以配合腹式呼吸,在每次宫缩开始时,用手掌轻轻地按摩下腹部。

上面所说的动作在宫缩间歇时不要做。做上述动作时,产妇应冷静、精神集中,不要在不该用力时乱用力,否则,因子宫颈口尚未开全,会早早消耗掉体力,而在真正需要用力时反而感到疲乏无力。当宫口就要开全并需要你用力时,医生和护士会告诉你。因此,这些动作都应与医生、助产士密切配合,按他们的指导去做。

正常情况下,当每次宫缩持续60-90秒,间隔只有30-90秒时,就到了第一阶段的后期了,再坚持一下,就要进入第二产程。

第一产程开始后,产妇根据自己的感觉便会做出各种姿势。有的人愿意走来走去,这样会促进子宫的收缩,加快产程的进展;有人愿意骑坐在椅子上或采用跪姿;也有的人愿意趴下等。

2.第一产程中产妇采取的姿势

前倾式坐姿是指骑坐在椅子上,面朝椅背,孕妇感到这种姿势非常舒服,可以把垫子放在椅背上,缓和手臂受到的压力。前倾式跪姿是指双膝分开着地后,身体趴在棉被或枕头上,等阵痛小时可以斜靠着坐在一边,头部保持不动。

这几种姿势可交替使用,都比一味地躺在床上更能缓解阵痛。但要注意的是:无论用何种姿势都应注意保持背部的平直,并尽量使身体前倾,可以慢慢摇动骨盆,但不要将腰部拱起。这样,可以利用胎儿的重力促使宫颈打开,也可减轻胎儿对背部的压力,改善腰背的疼痛感。

3.减缓疼痛的秘诀

当宫缩开始时,可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部胀痛时,做腰部按摩和用力也能减轻疼痛。

腹式深呼吸的运用

腹式深呼吸具有稳定情绪的效果(镇静效果)。反复地做,可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激。

此外,腹式深呼吸还可防止胎儿氧气补给功能的低落,借此项运动,可松弛产道周围肌肉的紧张,促进子宫口扩张。

一般而言,在分娩的第一期产妇容易焦躁不安,为了稳定情绪,平安度过这一时期,腹式深呼吸是必要的动作。如果害怕因子宫收缩引起反射性的下腹部用力,阻碍分娩的进行时,做腹式深呼吸。如此便能轻松、快速地度过第一期。

4.腹式深呼吸的方法

仰卧腹式深呼吸的方法

两腿轻松地张开,膝盖稍微弯曲。

两手的拇指张开,其余四指并拢,轻放在下腹部上,围成三角形。两手的拇指约位于肚脐的正下方。

深吸气时,使下腹部膨胀般地鼓起。吐气时,使下腹部凹隐般地恢复原状。

侧卧腹式深呼吸的方法

两膝轻松的弯曲,身体下方的手肘也弯曲,手掌放在脸旁。

身体上方的手,像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。

深呼吸的方法、练习的秘诀等,与仰卧的情形相同。

练习腹式深呼吸的秘诀

腹式深呼吸是最重要的基本动作,要反复练习,直到能持续30分钟左右也不疲倦为止。

由于刚开始容易感到疲倦,所以逐渐延长练习时间即可。

做腹式深呼吸时,胎动较为活跃,但不必担心。最初即使用力也无妨,只要尽量使腹部膨胀即可。当腹部膨胀至最大极限时,再慢慢地吐气。也就是反复“膨胀”、“吐气”,多练习几次,就能做得很好。反复练到习惯时,只要一吸气,腹部就会自然鼓起。

尚未习惯时,可能会做出肩膀用力、腹部稍稍鼓起、只有上腹部鼓起或胸部鼓起后腹部才鼓起等笨拙、不灵活的动作,但只要多练习几次,这些缺点就会逐渐消失。

腹式深呼吸时辅助动作的运用

按摩:子宫收缩增强时,也就是第一期过半之后,可并用此法以缓和收缩的感觉。腹式深呼吸的同时,可以一面用双手在下腹部做回转运动,一面轻轻地按摩,也可采用直线运动的按摩方式。

侧卧时,则以单手做同样的回转或直线按摩。

无论是仰卧或侧卧,都不可用力按摩耻骨正上方,如果过分刺激这个部位,可能会阻碍子宫口的扩张。另外,还有按摩腰部的方法,但自己无法做,必须借助他人。

压迫法:这是在第一期过半之后,当子宫收缩逐渐增强,无法充分做腹式深呼吸的吸气及吐气时,所采用的一种辅助动作。

做腹式深呼吸的吐气时,以拇指或其余四指,压陷般的压迫腰内侧。此外,还可将拳头放在腰下,以缓和腰部的沉重感,但时间不可太长。

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