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溶血性黄疸

  有一种病理性黄疸叫做新生儿溶血性黄疸,它是由母婴血型不合引起的溶血。O型血的妈妈如果生了A型或B型血的宝宝可要小心,因为宝宝极易得上溶血症,一旦出现症状,要及时进行治疗。

1.什么是溶血性黄疸

  黄疸是指血清胆红素升高,大于正常值2倍以上(总胆红素>41umol/L),而引起巩膜、皮肤、黏膜发黄。一般总胆红素升高>61.5umol/L以上,我们肉眼就可以见到黄疸。总胆红素<102.5umol>205umol/L为重度黄疸。

溶血性黄疸

  红细胞破坏增多,致使大量间接胆红素入血,而超过肝脏正常的处理能力。也就是说,肝脏没有能力全部处理掉过多的间接胆红素。这好比流水生产线的第一道工序,原料堆积过多,产品也就会相应增多。临床多见于输不同血型的血引起的黄疸、溶血性贫血、败血症、新生儿黄疸。

2.溶血性黄疸的特征

  1、巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,皮肤粘膜往往明显苍白。

  2、皮肤无瘙痒。

  3、有脾大。

  4、有骨髓增生旺盛的表现。

  5、血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为间接胆红素增高。

  6、尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加。

  7、在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。

3.溶血性黄疸怎么治疗

光照疗法

  将宝宝脱光衣服躺在婴儿床里放在蓝色的荧光灯下用单面光或双面光照射,照射时会将宝宝的眼睛遮蔽,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。这种方法通常可以缓解黄疸,因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。持续24--48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。还有一种治疗方法就是将宝宝用光纤毯(毯式黄疸治疗仪)包裹起来。

  新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射,安全性很好,部分婴儿可能出现皮疹和腹泻等副作用,停止照射后即消失。但如果宝宝的黄疸比较严重,或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝就需要进行换血疗法。

换血疗法

 

  适用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血;降低胆红素,防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后,换血已大为减少。

4.新生儿黄疸如何预防

  1.准妈妈如果曾经生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。

  2.准妈妈如果有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者,产前宜测定血中抗体及其动态变化,并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护,产后也应对婴儿进行严密的监护,一旦出现症状及时治疗。

  3.夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O,父亲血型为A、B或AB),或者母亲RH血型呈阴性,应定期做有关血清学和羊水检查,并在严密监护下分娩,以防止新生儿溶血症的发生。

  4.婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况。

  5.新生儿注意保暖,早起开奶。

  6.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

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