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尿布疹

  尿布皮炎是指在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红,有散在斑丘疹或疱疹,又称新生儿红臀。

1.尿布疹的主要表现

  尿布疹的外观并不完全相同。患儿的皮肤可能会有些肿胀和发热。有些患儿只是在很小的一块区域内长一些红点;也可能会比较严重,出现一碰就疼的肿块,并分散到肚子和大腿上。

  当患儿的尿布疹还在轻-中度时,家长应该针对以下三个方面行动:

  ①清洁/隔离有害物质,减少皮肤被刺激。

  ②防止细菌、真菌滋生感染。

  ③促进皮肤修复。

2.尿布疹的原因

1.潮湿

  就算是吸收性最强的尿裤也会使一些尿液留在患儿娇嫩的皮肤上。当患儿的尿液和粪便中的细菌结合在一起,它们会分解、形成带有刺激性的氨。如果患儿裹脏尿片的时间太长,会很容易长尿布疹;对敏感性皮肤的患儿来说,就算经常更换尿布,他也还是有可能患尿布疹。

2.摩擦或对化学物质敏感

  患儿出尿布疹也可能是因为尿布摩擦皮肤引起的,特别是当患儿对一次性纸尿裤所用的芳香剂或清洗棉质尿布的洗涤剂等化学物质格外敏感时。另外,不适合患儿娇嫩皮肤的护肤乳液或爽身粉也可导致尿布疹。

3.新食物

  患儿开始添加辅食,或尝试一种新食品时,长尿布疹是很普遍的现象。任何新的食物都会使患儿粪便的成分发生改变,也会增加患儿的排便。

4.感染

  患儿裹着尿布的区域温暖而潮湿,正好适合细菌和霉菌生长。特别是在患儿皮肤开裂或有褶皱的部位。

5.其他病因

  在进行抗生素治疗的患儿(或母乳喂养,但妈妈在进行抗生素治疗的患儿)有时会发生霉菌感染,因为抗生素在消灭有害细菌的同时,也会清除一些能够抑制霉菌生长的有益菌。抗生素还会导致腹泻,这也会促使尿布疹的发生。鹅口疮(真菌性口炎)是一种口腔霉菌感染。有些得了鹅口疮的患儿也会在他们的尿布区域发生霉菌感染。

3.如何治疗尿布疹

  对于继发念珠菌感染的红屁股,可以使用治疗性药物“曲安奈德益康唑乳膏”(如派瑞松),此药含少量的激素“曲安奈德”,用于消炎;另一有效成分“益康唑”,为抗真菌的成分,用于对抗念珠菌的感染。

  对于继发细菌感染的红屁股,可以使用治疗性药物如(百多邦)、(红霉素眼膏)、(金霉素眼膏)等。使用治疗性药物的同时,任需要在涂药按摩吸收之后再涂抹一层护臀霜隔离尿便等刺激物。

  如果患儿的尿布疹看起来像是重度或感染了(有水疱、有脓庖、渗出黄色液体,或溃烂),就一定要去正规医院寻找专业皮肤科医生帮助。

家庭物理治疗

  (1)电吹风

  采用450W的电吹风机,吹风时机口对皮损约14~16cm,皮损部位表面温度约38℃,每次5~8分钟,可轻度转动。吹风前患儿臀部、会阴及大腿内侧需用温水清洗干净。轻度,每日1次,中度每日2次,重度每日3次。每次温水冲洗局部后,用弱挡吹风机(热风)吹干,再涂上药膏。

  (2)电灯照射治疗

  如果尿布疹严重,局部已经破溃,只能用反复烤灯等方法保持局部干爽。可用棉球沾清洁温水轻轻先洗净患处,用60~100W普通电灯泡照射或聚光灯,灯泡距宝宝患处约35~40cm,每次照射20~30分钟,至皮肤微发热为止,每隔3~4小时照射1次,至患处恢复正常。局部烤灯后,持续保持局部干燥。然后再涂抹药物,待吸收后,破溃处无渗水且干爽后,才可用护臀膏。

  洗澡后不建议涂爽身粉,因为涂爽身粉时孩子有可能将其吸入到肺内。臀部护理也不推荐使用爽身粉。

4.尿布疹的预防护理

  要注意患儿臀部的日常护理,经常给患儿更换尿布(建议尿不湿2-3小时一换,尿布只要拉尿就要换),让他保持洁净和干爽。

  每次换尿布时,都要彻底清洗患儿的尿布区域。洗完后,要记得把患儿的皮肤的水搌干,千万不要来回擦。避免使用湿巾搽试,湿巾里的消毒剂会对红屁股产生新的刺激。必要时,可使用吹风机低温吹干屁股,或者是阳光好,让宝宝趴一会晾干小屁股。防止尿布疹一定要勤换纸尿裤,而且要选择透气性好的纸尿裤品牌。

  每次换尿布时使用起隔离作用的护臀霜,它会在患儿的皮肤上形成一个保护层。选用那些涂抹后既可以形成保护层,让患儿受损皮肤表面干净清爽又能促进受损皮肤修复的产品。例如有效成分含氧化锌的护臀霜。

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