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脐带绕颈

  脐带绕颈在产科门诊十分常见,约占分娩总数20%~25%。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈1~2周,3周以上少见,文献报道最多达9周。脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。实际上影响预后的关键因素不在绕颈周数,而在除去绕颈所剩的脐带长度。如虽只绕1周但相对长度过短,仍可造成惨痛结局。因脐带相对缩短,临产后影响胎先露下降,出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂并不少见。发生在单羊膜囊双胎时危险更大。

1.脐带的构造及作用

  脐带是连接胎儿和胎盘的生命之桥,是胎儿与妈妈血脉相连的明证。那么脐带是怎样形成的呢?它有哪些结构呢?又有哪些作用呢?下面我们就来给大家讲解一下。

  脐带最早的演化过程脐带组织来自胚体的尿囊。人类胚胎的尿囊出现仅数周后即退化,即将退化的尿囊壁上出现了两对血管,这两对血管并未随着尿囊的退化而消失,而是越来越发达,最终形成胎儿与母体进行物质交换的唯一通道——脐动脉和脐静脉。

  脐动脉和脐静脉形成后,尿囊就完成了历史使命,开始退化,在退化过程中,先形成细管,后完全闭锁成为细胞索,构成韧带。与此同时,胚盘向腹侧卷折,背侧的羊膜囊也迅速生长,并向腹侧包卷成条状。卵黄囊、脐动脉、脐静脉、韧带等都被卷折其中,这就是脐带。随着胎儿的发育,脐带逐渐增长。

  脐带的形成与结构  脐带是一条索状物,一端连着胎儿腹壁(就是以后的肚脐),另一端连着胎盘的胎儿面。如果把胎盘比作一把雨伞的话,脐带就是伞把。足月胎儿的脐带长约45~55厘米,直径1.5~2厘米,一条脐静脉和两条脐动脉呈“品”字形排列。表面被覆羊膜,中间有胶状结缔组织充填,保护着血管。

  脐带的作用  (1)将胎儿排泄的代谢废物和二氧化碳等送到胎盘,由妈妈帮助处理。这是由脐动脉完成的,也就是说,脐动脉中流的是胎儿的静脉血。

  (2)从妈妈那里获取氧气和营养物质供给胎儿。这是由脐静脉完成输送的。也就是说,脐静脉中流的是胎儿的动脉血。

  (3)脐带是胎儿与妈妈之间的通道,如果脐带受压,致使血流受阻,胎儿的生命就受到了威胁,脐带是胎儿的生命线。

2.脐带绕颈的原因

  虽然我们知道,胎儿脐带绕颈在十月怀胎的孕妇身上时有发生,但每当这个事情发生在自己身上时,就会特别紧张,特别担心对胎儿造成危害。

  为什么脐带会绕颈,究竟是什么原因导致胎儿脐带绕颈的呢?据专家介绍称,导致腹中胎儿畸带绕颈主要有以下三个原因:

原因1:胎动频繁、羊水不足等

  脐带绕颈是常见现象,一般认为与胎儿脐带过长、胎动频繁、羊水不足有一定关系,另外,胎位改变时也可能会导致脐带缠绕;有一些是可以自动解开的。

原因2:胎儿转位

  脐带绕颈与胎位没有太大关系,而是在胎位改变时,可能会同时发生脐带缠绕。在重力作用下,胎儿绝大多数会转为头位,臀位只占3%-4%。胎儿转位的过程有脐带缠绕的风险,因为在转位的过程中,胎儿可能会自己钻进脐带绕成的圈内,但也有可能钻出来。

原因3:胎儿疾病、母体疾病等

  脐带绕颈造成胎儿宫内窘迫等主要有三方面原因:胎儿方面,胎儿本身基础不好,如宫内发育受限、先天性疾病等。母亲方面,母体本身有妊娠并发症或合并症,如糖尿病、高血压等。脐带方面,除了脐带绕颈,还可能有脐带扭转。

  如何判断是否脐带绕颈?

  除了B超检查可以清楚的看到脐带绕颈之外,妈妈自己也能感受得到的。因为当脐带绕颈时,胎动也会出现异常。在脐带绕颈未出现胎动异常时母体不会感觉明显不适。因为子宫腔面会有羊水进行缓冲,这种缓冲能减少在减少胎儿脐带受压的同时,也能在一定程度上缓解胎动所引起的母体不适。

  当胎儿脐带绕颈比较紧或者缠绕圈数较多,影响了胎儿的营养和氧气供应,胎儿宫内窘迫胎动异常的时候,孕妇才能感觉到胎动的明显变化.

3.脐带绕颈怎么办

  事实上,大多数脐带绕颈一周的情况不会对宝宝造成影响或威胁,因为一般脐带不会绕得很紧。少数情况下,如果宝宝脐带缠绕过紧或脐带过短,在出生以前会出现缺氧,表现为胎心减速,医生会在胎心监护中发现这种情况。这也是为什么要定期做产前检查的原因。

  脐带绕颈怎么办?当脐带缠绕胎宝宝,而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时,他会向周围运动,寻找舒适的位置,左动动、右动动,当胎宝宝转回来时,脐带缠绕自然就解除了,胎宝宝就会舒服地休息一会。当然,如果脐带绕颈圈数较多,胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。

  脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,不至于影响脐带的血流,绝大多数胎儿不表现任何异常,所以脐带绕颈不必惊慌。但是如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压,会导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象,孕妇应当减少活动,注意休息,学会数胎动,胎动过多或过少时,应该及时去医院检查。

4.脐带绕颈有什么危害

  脐带是小宝宝与母体的唯一连接,更是小宝宝获取营养的重要通道,如果胎宝宝的脐带发生一些异常状况,可能会影响它们的智力发育和身体发育,而脐带缠绕是脐带异常的一种,以缠绕胎儿颈部最为常见,所以,各位准妈妈也要提高警惕了,看看你家胎宝宝的脐带是否正常呢?

  脐带绕颈属高危妊娠,随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕,对于胎宝宝则是非常危险的,缠绕较紧者可影响脐带血流的通过,从而影响到胎宝宝缺氧和二氧化碳的代谢,使胎宝宝出现胎心率减慢,严重者可能出现胎宝宝缺氧,甚至胎宝宝死亡。

  脐带缠绕,其结果类似于'上吊',对胎儿的影响,与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。临产后,胎头往下分娩,会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。

  一般来说,被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿,因脐带缠绕及压迫程度较轻,是不会发生临床症状的,这种缠绕对胎儿危险不大,母亲仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈,由于胎头的活动性较小,只要脐带没有被勒紧,通常就不会危害胎儿健康。在孕期,如果发现有脐带缠绕现象,只要胎儿继续在活动,孕妇就不需要太担心。

  如何避免脐带绕颈

  1、适当饮食。多进食富含营养的食物,避免烟酒及过于辛辣、刺激性强的食物,忌生食海鲜、没有熟透及易过敏的食物。

  2、适当运动。运动时要选择动作柔和的项目,如散步、游泳、准妈妈体操等,不宜选择剧烈的运动,也应避免过于喧闹的运动环境。

  3、适当休息。生活要有规律,不要熬夜,不能太贪玩,避免过于劳累。

  4、适当胎教。在进行胎教时要选择曲调优美的乐曲,节奏不宜过强,声音不要过大,时间不能过长,次数必须适当。

  做到了以上几点能有效避免对胎宝宝的过度刺激,避免胎宝宝长期处于过度兴奋、活跃状态,能很大程度降低脐带绕颈的发生率。

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